一、冠心病介入治疗概述 　　经皮冠脉介入治疗始于1977年，是采用导管的方法，解除冠状动脉的阻塞、消除冠脉狭窄、恢复冠状动脉前向血流的治疗。冠状动脉的介入治疗诞生以来，改变了冠心病内科治疗的现状，发展极为迅猛，目前已成为心血管病学中相对独立的一个分支学科，成为治疗缺血性心脏病的基石之一。　　冠心病的介入治疗包括经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）、冠状动脉内支架（stent）植入术、冠状动脉内膜旋切术、冠状动脉激光成形术，以及激光心肌血管重建术等。静脉和冠脉内溶栓治疗的目的为恢复梗死相关冠状动脉的前向血流，通常也归入介入范畴。本文重点介绍冠状动脉介入治疗领域的最新进展，选择静脉溶栓、支架植入、抗血小板治疗以及再狭窄等几个内容介绍。

二、静脉溶栓　　1975年，Dewood等人通过对急性心肌梗死病人进行冠状动脉造影检查，发现90%以上的梗死相关血管因血栓而完全闭塞，奠定了溶栓治疗的理论基础。30年来，溶栓理论和实践迅速发展，在临床中得到了非常广泛的应用。　　实现堵塞的梗死相关血管再灌注是急性心肌梗死静脉溶栓治疗的主要目的。过去20年来的临床实践表明，早期、完全、持续地恢复梗死相关血管的灌注极为重要。血管造影资料(5498例)表明死亡率与梗死相关血管的前向血流恢复程度有关，TIMI 3、2和1-0级的死亡率分别为3.7%、6.1%和9.3%。目前对于适合再灌注治疗的急性心肌梗死病人开放梗死相关血管有急诊静脉溶栓和急诊PTCA/stent两种方法，是首选溶栓治疗，还是原发性急诊PTCA/支架植入一直有争论。相对而言，静脉溶栓治疗的特点：(1)无明显的学习曲线，许多医师和医院能够获得一致的结果，适用于各级医院；(2)就诊－溶栓治疗间隔时间短，一般<30分钟，其就