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不同病因难治性心力衰竭的治疗
首都医科大学附属北京同仁医院 作者:付研  2005-7-20 10:21:44 发表评论

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文章号:W008568
      在治疗中强调对难治性心衰患者的病情进行重新分析,发现和纠正导致RHF的原因或诱因,根据不同个体、不同心脏疾患的病因、采取相应的强化治疗手段,联合应用先进的治疗方法及特殊疗法,可望给RHF患者以转机,使之症状改善,延长生命。

一、难治性心力衰竭的基础治疗

  绝对卧床休息,包括体力、脑力、精神上的合理休息。严格限制钠盐摄入量(除非有低钠血症)以及每天测量体重、记录24小时尿量,用以调整利尿剂的使用剂量以及观察利尿剂使用后水钠潴留的控制情况,并控制入液量在750ml/d以下。

二、不同病因难治性心力衰竭的治疗

  由于心力衰竭的病因、发病机制不同从而导致泵衰竭血流动力学的变化不一。有的系心肌供血不足或心肌病变导致心室收缩功能衰竭,有的为房室瓣膜狭窄导致的心房功能衰竭,有的系心肌肥厚导致心室舒张功能的减退,还有的是心脏血流动力学的负荷过重,高血压病或肺梗塞。其治疗方案不尽相同,如果仅根据心力衰竭同一治疗原则,非但不能减轻心力衰竭的症状还可导致病情的加重甚至死亡。

  治疗前首先分析影响心排血量的六大因素:     (1)心肌收缩力;     (2)心率;     (3)心脏前负荷;     (4)心脏后负荷;     (5)心脏结构;     (6)心脏比邻的心外结构。  在这些众多的因素中,应仔细分析哪些因素在引起病人心力衰竭中起主要作用,从而选用相应的措施。

  如为前负荷过重或不足所致的心力衰竭,前者见于某些瓣膜返流或分流性病变,也见于诸如

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