5-单硝酸异山梨酯(5-ISMN)为二硝酸异山梨酯(ISDN)的代谢产物，两者均具有抗心肌缺血作用。静脉应用ISDN和5-ISMN均可用于临床急性心肌缺血的治疗，理论上ISDN的半衰期及达到有效治疗浓度的时间较5-ISMN更短，起效时间更快。但目前尚缺乏直接比较二者抗心肌缺血起效时间的临床研究。　　本研究采用^99mTc-MIBI心肌断层显像和心电图检查的方法，在有心绞痛发作的冠心病患者中对此进行了进一步探讨，现报道如下。资料与方法　　一、 病例选择 　　本组研究对象为2001年12月至2002年5月因心绞痛在本院心内科住院治疗的患者。　　入选条件：　　(1)年龄＜70岁；　　(2)有稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛发作；　　(3)冠状动脉造影显示至少1支冠状动脉狭窄≥50%；　　(4)静息状态下心肌灌注显像有心肌缺血的表现；　　(5)用药前心电图ST－T有心肌缺血表现；　　(6)用药前10小时体内无硝酸酯蓄积。　　排除条件：　　(1)急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死；　　(2)其他原因引起的胸痛；　　(3)严重低血压、贫血和脑血管疾病；　　(4)青光眼；　　(5)其他慢性全身性疾病、恶液质；　　(6)妊娠与哺乳期妇女；　　(7)对硝酸酯类药物过敏患者。　　二． 分组 　　共入选有效病例25例，随机分为ISDN组(13例)和5-ISMN组(12例)。两组患者的平均年龄分别为(6 3.7±6.7)岁和(60.8±7.3)岁，两组的性别、高血压病史、吸烟、糖尿病史、高胆固醇血症及既往心绞痛一般情况的差异均无显著性。　　三、 药品及用药　　ISDN：以生理盐水或5%葡萄糖250m