急性冠状动脉综合征（ACS），包括不稳定型心绞痛、ST段抬高心梗（STEMI）和非ST段抬高心梗（NSTEMI）。ACS具有共同的解剖学基础，动脉粥样硬化斑块破裂和在此之上产生的血栓形成是引起ACS的主要病理生理机制。ACS也是冠状动脉粥样硬化血栓形成最常见和最重要的临床表现。抗血小板治疗对预防和治疗动脉粥样硬化血栓形成性疾病的重要作用已经得到完全确立。当前在临床上最常使用的抗血小板药物是氯吡格雷和阿司匹林。在现有治疗基础上加用抗血小板药物的氯吡格雷的益处正在受到极大的关注。      ST段抬高的急性心肌梗死      氯吡格雷在溶栓和急诊介入治疗STEMI的基础上可使患者进一步受益。      在北美洲、拉丁美洲和欧洲的23个国家中纳入了3491例发病时间在12小时内的STEMI患者。观察在使用标准治疗方案（包括阿司匹林、肝素、低分子肝素和溶栓）的基础上，加用氯吡格雷的疗效和安全性。观察氯吡格雷是否可进一步减少首次住院患者出院前行血管造影时出现的梗死相关动脉（IRA）的闭塞，或降低在血管造影前心梗复发或死亡的比例。用药方案是首先给患者300 mg的负荷量，继之以75 mg/天的维持量。       研究结果非常鼓舞人心，氯吡格雷治疗组在2～8天IRA闭塞、出院时死亡或再发心梗的危险较安慰剂组降低36，所有的亚组研究结果一致。30天内，氯吡格雷组患者心血管死亡、心梗和需血运重建的严重缺血复发危险降低20。这一结果不受性别、标