加拿大药物不良反应公报第3期报告称,从2000年1月至2004年12月,加拿大药品管理署收到1份怀疑与用罗格列酮相关的HDL-C血浓度降低的报告。     这例2型糖尿病、高脂血症、糖尿病视网膜病和糖尿病肾病患者(61岁,女性),在用非诺贝特、二甲双胍和格列本脲1年多和培哚普利8个月后,开始用罗格列酮8 mg/d。此时,其血清HDL-C为1.06 mmol/L。大约3个月后,HDL-C降至0.27 mmol/L,甘油三酯从1.4 mmol/L升至3.4 mmol/L(高危病人的目标浓度<1.5 mmol/L),总胆固醇/HDL-C比值从4.0升至15.4(高危病人的目标水平<4)。罗格列酮(用了7个月)停药后,HDL-C升至0.8 mmol/L,总胆固醇/HDL-C比值降至5.3;停用罗格列酮2个月后病人血脂异常消失,非诺贝特是否继续应用该报告没有提及。以后,病人出现心绞痛症状,并做了冠状动脉成形术。     临床研究显示,单独应用罗格列酮可升高总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 血浓度,降低游离脂肪酸血浓度。多项临床研究(1400多例病人)没有发现罗格列酮有降HDL-C作用。值得注意的是,贝特类药对HDL-C和甘油三酯的作用通常对病人是有益的,但偶尔亦可降低HDL-C和载脂蛋白A-1。     文献报告有3例病人在用罗格列酮期间出现HDL-C和载脂蛋白A-1显著降低,甘油三酯升高。     鉴于文献报告的3例病人和