摘要    心房纤颤（简称 房颤）在老年患者中占有较高的发病率，而且有逐年增多的趋势。中风是房颤的最可怕的并发症，其发生率随年龄增长而显著增加。许多临床试验表明应用华法林进行抗凝治疗可以有效减少中风发生的危险性。但是，华法林的药代动力学较复杂，其治疗窗窄限制了其临床应用。一些新的抗凝措施包括更加强大的抗血小板制剂和凝血酶直接抑制药，目前正在进入临床试验阶段。另外，为了预防房颤病人发生中风而采取的非药物疗法也在研究中。这些新的措施可能使这一常见疾病的治疗方法发生革命性的变化。 前言 房颤（AF）是常见的一种心律失常。在美国每年0.4% 的人口患房颤（1）。在我国亦达到0.4%～2.0%（2）尤其重要的是，房颤的发病率随年龄增加而显著增长，在年龄大于80岁的老年人中达到6%。另外，在对年龄因素进行校正后，房颤的发病率亦有逐年增加的趋势。随着人口的老龄化，房颤的流行病学意义日益突出（4）。　缺血性脑梗塞是房颤的最可怕的并发症。在所有中风患者中大约有1/6同时合并房颤（5）。缺血性脑梗塞在风湿性瓣膜病性房颤患者中的发病率是非房颤患者的2 - 7倍（平均5倍）（3，6，7）。基于房颤的老年化流行病学特点，中风的危险性亦随年龄增长而增多。在Framingham研究中，房颤引起的中风年发生率由年龄介于50-59岁的1.5%上升到年龄介于80-89岁的23.5%（3）。而既往曾有过一次中风病史患者的再中风率要比有过短暂性脑缺血发作（TIA）者的中风发生率显著高（8）。 华法林 应用华法林抗凝可以很有效地减少房颤病人发生中风的危险性。6个大规模随机临床试验已经表明华法林可比安慰剂组减少约61%的中风事件（9）；当去除那些在发生中风时亦没有服用华