BMJ 6月25日的一篇社论提出警告,按目前的高血压及胆固醇指南,整个成人人群中至少会有76%列为"危险增加",而≥49岁人群中"危险增高"者达90%。2位著名医学评论员,挪威科技大学的Steinor Westin和伦敦的开业医生MA Bchia根据一项将目前欧洲指南应用于挪威一个县的人群研究结果,提出他们的担忧,血压用>140/90mmHg(无年龄之分),胆固醇5mmol/L为限,挪威人群有半数属危险者。
Wastin教授和Health医生说,医生尤其是基层的全科医生,对一级预防从策略的层面上看,越来越意味着具体危险因子的识别以及疾病的标示,感到不容易。特别担心的是对如此大人群危险谱改变要给予干预需要费用。他们认为"即使最富有的国家,公共支付的医疗保健费用亦有难以承受之势"。同时会削弱目前已患病的人所需要的医疗经费和医疗力量。他们还对治疗较低危者的裨益和可能出现较大的副作用提出质疑。他们称:尚未有关这种干预的研究,其远期效益的尚乏证据。药物的副作用事件亦乏资料,他们认为后者可能有漏报。他们呼吁紧迫考虑上述意见,因为目前的欧洲心脏学会的指南将纳入美国全科医生的合同。
反馈到BMJ的意见中,有赞同,有反对。有人担心,这种趋势继续下去,将来会没有健康人了;"健康的定义需要修订",不只是没有疾病,还要没有各种疾病的可能的危险因子。有一封回信称,事实上,从统计学的标准,将来病人将会视为"正常",而无危险因子的健康者会是"异常"或"患病";另一封反