摘要：综述强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、镁、胺碘酮、醛固酮拮抗剂、增加心肌纤维对钙敏感性的药物、中性肽内切酶抑制剂、内皮素拮抗剂、一氧化氮等药物治疗充血性心力衰竭（CHF）的现状及进展。其中强心药物不能降低CHF 病人死亡率，ACEI 能提高生存率，血管紧张素受体拮抗剂治疗CHF效果可能与ACEI 相近而不良反应较少。随着大规模临床试验结果的不断问世，β受体阻滞剂可能是降低CHF病人死亡率最有前途的药物。还有一些新药在不断研制和临床试验中。

　　关键词：充血性心力衰竭；药物；治疗

　　充血性心力衰竭（congestive heart failure ,CHF）的治疗已经历了数个阶段，近5-10年由于大规模临床试验的结果，使CHF的治疗发生了根本的转变，治疗的目的不仅局限于改善症状，更重要的是改善远期预后，强调药物对生存率的影响。本文主要复习CHF药物治疗的现状及进展。

　　1 强心药物

　　早在职1785年就用洋地黄制剂治疗CHF，能明显改善CHF病人的症状。一项大规模随机、双盲临床试验[1]报道，在前7788例缺血性心脏病CHF窦性心律者，比较应用地高辛与安慰剂对死亡率的影响，大多数病人并服用血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEI）和利尿剂。结果显示，地高辛未能使总死亡率下降。目前推荐地高辛用于伴有室上性心律失常或对ACEI和利尿剂治疗效果不好的CHF病人。

　　非洋地黄制