目的 探讨溶栓疗法对血浆凝血活性的影响。

方法 连续监测37例急性心肌梗塞病人，不管是否接受溶栓治疗，于确定诊断后定期从外周静脉采血，酶联免疫双抗体夹心法测定血浆凝血酶修饰抗凝血酶III（antithrombin IIImodified,ATM）和D-二聚体（D-D）的动态变化。

结果 溶栓开始2小时后，血浆ATM显著性增加（85.80±10.59ug/L比23.22±10.59）,4小时达峰植（116.98±33.65ug/L）,持续3日以上,24小时以后恢复正常.在溶栓组病人血浆,不同采血时刻血浆ATM和D-D的平均值呈明显正相关.未溶栓组病人血浆ATM和D-D浓度示见显著性变化.

结论 溶栓疗法激活凝血系统,与血栓溶解的标志物(D-D)呈明显正相关.本研究应用的抗栓措施和抗栓剂不足以抑制凝血系统的激活,早期应用有效抗血栓药物可能抑制凝血系统的激活,减少血栓再闭塞的发生.

[关键词] 心肌梗塞 血栓溶解疗法 凝血酶

溶栓疗法是一项成熟的治疗技术,临床开通率75%-80%,能降低病死率30%左右.但溶栓疗法只能使50%的梗塞相关动脉到达完全(TIMI III),持续的冠脉再通,在常规阿司匹林和肝素抗栓的情况下,溶栓后早期再闭塞率仍高达15%-30%,这两方面是限制急性心肌梗塞疗效的主要因素.

材料与方法

1. 患者资料及分组:连续收入院的37个急性心肌梗塞患者,男23例,女14例,平均年龄61.8±9.5岁,其中28例符合溶栓的入选条件.其中前,侧壁梗塞16例,下,后壁及右室梗塞21例.按是否给予溶栓治