来自首都医科大学附属北京同仁医院的著名专家李田昌教授在“2005首届先心病、瓣膜病介入治疗新进展研讨会暨介入治疗演示会”的现场给我们做了题目为“室间隔缺损形态学在介入治疗中的意义”的报告,通过大量精美的图片,把室间隔缺损形态学的精典内容展现给了与会代表。 首先李田昌教授介绍室间隔的生理解剖特点、室间隔缺损的分型、室间隔缺损分型的病理基础,即各个分型的主要特征,然后进行室间隔缺损生动详实的介绍。 第一、自发闭合的问题,指出室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病 (25%);单纯室间隔缺损仅见于成人先天性心脏病的10%;75-80% 的 VSDs 在儿童期会自发闭合。 第二、室间隔缺损与传导系统的关系,指出PMVSD,希氏束在室间隔缺损后下缘的心内膜下穿行;在流入道型室间隔缺损,希氏束在室间隔缺损前上方走行;在肌部和流处道型室间隔缺损,AVB的风险极低,因为希氏束远离室间隔缺损。 第三、室间隔缺损与瓣膜的关系,重点描述了室间隔缺损与三尖瓣的关系;对如何避免伤及希氏束作了讲解。 第四、室间隔缺损与瓣膜脱垂和返流的关系,明确瓣膜脱垂见于7.5%的室间隔缺损(82/1096);并且与室间隔缺损类型的关系包括:流出道型肌部室间隔缺损,瓣膜脱垂见于