自七十年代首次报道了超声诊断宫内胎儿先天畸形以来，胎儿影像技术取得了迅速发展，许多胎儿解剖畸形产前即可获得准确诊断。近年来国际上对胎儿先天畸形进行外科治疗及其研究工作已成为一个十分引人注目的课题。从外科学考虑，胎儿作为一个病人已成为外科领域的一个新概念。目前已成功地进行了胎儿先天膈疝，胎儿膀胱出口梗阻，先天性肺囊性腺瘤样畸形，骶尾部畸胎瘤，乳糜胸等疾病的手术矫治。专家们认为胎儿心脏外科将是下个世纪外科最具挑战性的课题之一，胎儿心脏外科的实验研究已经开始了好几年，完成这项技术所需的生理要求已取得较大进展。现就胎儿心脏外科的进展综述如下。一、概念      先天性心脏病可早在妊娠12周通过超声发现，简单的先天畸形如瓣膜狭窄或闭锁可使心内血流改变，并影响房室发育，如不进行早期干预，这些畸形不但影响胎儿发育，而且在胎儿出生后还需要更大的外科工程矫治这些先天畸形，手术的危险性更大。进行胎儿心脏外科的先决条件是必须建立胎儿安全有效的循环支持系统。现在胎儿心脏体外循环已由最初的使用滚压泵、鼓泡式氧合器、母体血预充发展为，使用轴流泵（Hemopump）把右房到肺动脉或主动脉连成一起的胎儿心脏体外循环技术。低预充的Hemopump系统避免了胎儿使用母体血，改善了术后结果。    胎儿心脏外科面临的另一个难题是术中胎盘机能不良的处理。新近的研究表明，合适的麻醉方法，使用消炎痛等药物对胎盘机能不良有很好的改善作用。目前胎儿心脏外科多以羊等哺乳动物为模型，在人类进行胎儿心脏外科手术前，还必须用灵长类进行实验研究，以进一步确定术中胎儿的病理生理学变化。当胎儿心脏外科所面临的