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A-HeFT试验及其临床意义
首都医科大学附属北京友谊医院 作者:沈潞华  2005-8-9 9:56:34 发表评论

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文章号:W008787
     A-HeFT试验是在对V-HeFT试验回顾性分析的基础上进行的,V-HeFT试验提示了黑人心力衰竭患者联合应用ISDN、肼苯哒嗪能获益,而白人患者则不明显,与安慰剂无显著差别。A-HeFT试验是美国第一个在非洲裔黑人心力衰竭治疗中前瞻性和有效性研究。过去一些研究提示了黑人的肾素-血管紧张素系统的活性、一氧化氮(NO)的生物利用度及内皮功能均低于白人。心力衰竭的发病机理与周围血管功能不全、心室重塑有关。心力衰竭患者有内皮功能失调及NO生物活性的损伤,促进了重构的进展。NO能防止心肌和血管重构,保护左室功能。ISDN、肼苯哒嗪联合应用可作为NO供体。ISDN能刺激NO生成,改善内皮功能,肼苯哒嗪也有血管扩张作用,也是有效的抗氧化剂,能防止氧化应激诱导的NO降解,增强NO的作用,故能起保护作用,因此两药合用能延缓或逆转心力衰竭的进展。A-HeFT试验证实了在黑人中-重度心力衰竭患者中用此两药固定的复方制剂,使心力衰竭的死亡率下降,这与控制心力衰竭进展的机制相一致。并且这种复方制剂的疗效独立于心力衰竭的基础治疗。但A-HeFT试验的资料尚不能证明即使在使用神经内分泌阻滞剂的情况下,NO的保护作用。      Johns Hopkins大学Dr. Hare认为此两药的联合应用,对那些心血管系统衰竭而有基础生化紊乱,即细胞NO生成及超氧化物生成之间相互作用(也称为亚硝基氧化还原平衡)失调的心力衰竭患者是个很好的选择,这些患者超氧化物增加,而NO合成受损,最后导致细胞损伤及死亡。ISDN可促使NO生成,改善内皮功能,肼苯哒嗪是血管扩张剂并可抑制超氧化物的合成,两者联合应用可恢复亚硝基-氧化还原平衡,从

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第一作者简介
沈潞华
单位:首都医科大学附属北京友谊医院
简介:沈潞华,女,1958年毕业于北京医学院医疗系(现北京大学医学部),毕业后一直在首都医科大学附属北京友
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