美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）早在1990年推出“急性心肌梗死病人早期治疗指南”，后经修改并加入新内容，于1999年再版“急性心肌梗死治疗指南”。5年来，新的临床试验结果不断发表，新的循证医学证据大量公布，ACC / AHA 总汇新的研究成果，并采用急性冠状动脉综合征（ACS）最新分类方法，于2004年再次重点推出“ST段抬高心肌梗死（ST elevation myocardial infarction,STEMI）治疗指南”。本章将对该指南的重点内容，特别是集中介绍新指南关于STEMI诊断和治疗进展方面并加以解读。  第一节 STEMI的流行病学     ACS最新分类方法，将ACS分为两大类：①ST 段不抬高ACS；和②ST 段抬高ACS即STEMI。STEMI一直是发达国家的重要公众健康问题，但近年来也正迅速危及发展中国家。虽然STEMI的准确发生率很难确定，但美国有资料分析首次和第二次出院记录显示，仅2001年就有168万人是因为ACS出院。据美国NRMI-4注册资料的保守估计，30%的ACS患者为STEMI，可以推测美国每年约有50万例STEMI发生。 第二节 对有STEMI发病危险的患者教育 一、早期控制危险因素新指南强调早期预防与干预危险因素的重要性：1．家庭医生或基层医生应对冠心病患者进行STEMI的危险性评估，定期规律地（大约每3至5年）评价就诊者的主要危险因素以及其控制情况。2．对所有那些有2个或多个主要危险因素的患者，应估算其发展为有症状冠心病的10年危险性（NCEP-global risk），确定一级预防策略的必要性