大多数病颤患者经上述治疗后,可以得到控制,少数房颤病人用这些传统治疗方法难以控制,需要仔细调整药物以及剂量,或辅以非药物的方法达到控制症状,提高生活质量的目的。
对于慢性顽固性房颤,其主要治疗目的在于控制心室率,保护心功能,预防栓塞并发症。房颤的直接血流动力学危害是房颤时失去了心房的"泵血"作用,使心排出量降低10%以上,除此之外,过快和不规则的心室率进一步加重血流动力学损害,长期过快的心室率及心室激动的极不规则能够损害心室功能和结构,最终导致心动过速性心肌病。快而不规则的心室率形成血检的机会较缓慢而均匀的心室率明显增大。
药物控制心室率:常用的药物为洋地黄、β阻滞剂和钙离子拮抗剂。(1)洋地黄类药物:其基本作用是拟迷走神经作用,使房室传导减慢,不应期延长而心室率减慢;另