目前,临床治疗已经从经验医学的时代进入到循证医学时代。每隔几年国内外学术权威机构,根据大量的大规模、多中心、随机对照临床试验结果,进行科学整理分析,制定出一系列冠心病防治指南。在这些指南正确指导下,结合病人的具体情况,才能做出合理的临床决策。

■有以下几个问题值得大家关注

      科学选用大量循证医学证实的有效疗法及药物,权威性指南(如美国心脏病学会/欧洲心脏病协会及中华心血管病学会等系列指南)所规定的冠心病肯定疗法,只要无禁忌证,就要坚决应用,譬如冠心病二级预防的A、B、C、D、E疗法。

     冠心病A、B、C、D、E疗法包括：A：阿司匹林,75mg(稳定时)；150mg－300mg(不稳定时);血管紧张素转换酶抑制剂类药物；(低分子)肝素抗凝(不稳定时)。B：β受体阻滞剂,血压控制至理想水平。C：他汀类药物,彻底戒烟。D：控制糖尿病,清淡饮食。E：健康教育(对病人)和继续教育(对医护人员),适量体力运动(有氧性)。

对于ST段抬高型急性心肌梗死,争分夺秒(<12小时内),行再灌注疗法(急诊冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术或溶栓治疗)。

冠心病治疗中要评估：两个比值即效益/价格、效益/风险。应该少担风险多获益,少花钱多“办事”。

■冠心病疗效评估包括