急性心肌梗死（AMI）发病是由于斑块破裂，继之血栓形成，血管急性闭塞而引起的，而血管闭塞以后心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程，通常需6小时以上方发生全层透壁性坏死。动物试验及临床研究均已证明，如果在该时间窗口内使闭塞冠状动脉再通，可明显缩小心肌梗死面积，并改善心功能。八十年代以来，AMI治疗进入了再灌注治疗的年代，其中最常用的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗。        AMI溶栓治疗 治疗时的冠状动脉血流灌注与AMI病死率如何？大规模临床试验为溶栓剂临床用药提供了哪些指导和依据呢？  新一代纤溶酶激活剂包括哪些呢？  纤溶酶原激活剂与血小板醣蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂联合应用的效果怎样呢？        急性心肌梗塞（AMI）早期溶栓治疗使血管再通，可明显降低病死率并改善幸存者左心室功能。但溶栓治疗有许多限制：在全部AMI患者中大约仅有1/3适宜并接受溶栓治疗，而不适宜溶栓治疗的患者其病死率大大高于适于溶栓的患者；不论应用何种溶栓剂、采用何种给药方法，其用药后90分钟通畅率最多达到85%，达到TIMI 3级血流者至多50－55%；另外，溶栓治疗后由于残余狭窄的存在，大约15－30%缺血复发；且0.3－1%发生颅内出血。由于以上限制，AMI的介入性治疗近年来被较广泛应用并取得重要进展。          那么AMI梗塞的介入性治疗的是采用何种手术方法呢、是直接PTCA&nbs