近日,一位患先心病干下型室间隔缺损合并主动脉缩窄的小患者在哈尔滨医科大学第二医院成功接受了介入封堵治疗,避免出现由于治疗不及时而出现心衰、心内膜炎等危及生命的后果。据检索,该病运用介入方法治疗获得成功在国内尚属首例。 这位11岁患儿曾在一次体检中偶然发现心脏有杂音,平时患儿还伴有活动后胸闷、气短,但未在意,近日上述症状加重,于是来到哈医大二院接受检查。超声心动图显示:患儿心脏峡部主动脉轻度缩窄,近肺动脉瓣下室间隔回声中断4毫米,诊断为先心病干下型室间隔缺损合并主动脉缩窄;峡部主动脉造影显示:主动脉峡部缩窄程度约为50%,窄后轻度扩张;左心室造影:可清晰见到造影剂通过缺损自左心室向右心室分流,缺损大小约为3毫米。 据哈医大二院心血管病医院院长于波教授介绍,先天性心脏病室间隔缺损是先心病中较常见的类型,分为膜周部、肌部及干下型三大类。目前,应用介入方法治疗室间隔缺损在国内外已广为开展,但主要为膜周部及少数肌部室间隔缺损。由于干下型室间隔缺损解剖位置特殊,传统方法为外科手术治疗,但创伤比较大。介入治疗虽说基本无创伤,但难度更大,一直被列为介入治疗的禁区,国内尚无应用介入方法成功进行封堵的报道。干下型室间隔缺损合并主动脉缩窄的介入治疗更是难上加难。哈医大二院心血管病医院心内科专家经过三次大型会诊,反复研究讨论决定打破该病介入治疗的手术禁区,选用腰部直径6毫米的膜部室间隔封堵器为患儿进行封堵。 术中,于波院长在该患儿左侧股动脉、股静脉进行穿刺,经动脉插入导管至左心室,行左心室造影,结果同上;经股动脉插入右冠脉造影导管至左心室,操纵导管头端勾住室间隔缺损左室侧,继续向右室侧缓慢推送导管,沿导管送入面条导丝至右心室,