在本届全军会上,来自阜外心血管病医院的高润霖院士进行了本次会议的第一场的精彩报告,题目为AMI再灌注治疗进展,高教授指出AMI治疗进入了再灌注治疗的年代,其中最常用的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗。 溶栓治疗降低AMI病死率的主要机制是由于恢复冠状动脉血流,从而保护并挽救缺血(尚未坏死)的心肌。全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉临床试验-1) 造影研究证实(1),溶栓治疗后90分钟冠状动脉造影显示的TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction,心肌梗塞溶栓治疗临床试验)血流分级(2)与AMI病死率显著相关,TIMI 0、1级(未再通)者病死率8.9%,TIMI 2级(不完全再通)者7.4%,TIMI 3级(完全再通)者4.4%(1)。在该临床试验中,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)90分钟冠状动脉通畅率(TIMI 2和3级)为81%,TIMI 3级54%,明显高于链激酶(SK)加皮下注射肝素(分别为54%和29%);与其相对应,rt-PA 30天病死率为6.3%,SK为7.2%(3),rt-PA较SK的30天病死率相对减少14%。由此计算,大约需多开通20条动脉(达到