由于老年患者是一组具有特殊病理生理变化的人群,因此老年冠心病患者的介入治疗也具有其本身应注意的一些特殊问题。 老年人是一组冠心病发病率明显增加的危险人群,其年龄增长本身就是冠心病发生、发展的独立和重要的危险因素,同时还存在着年轻冠心病患者的全部危险因素。老年冠心病患者具有的特殊临床特点:不稳定心绞痛和严重心绞痛(加拿大分级Ⅲ~Ⅳ级)多,多支血管病变多,病变程度严重,复杂病变(B、C型)、弥漫病变、钙化病变多,陈旧心肌梗死(心梗)多,左室功能受累多,并存疾病多,无症状性心肌缺血多,尤其是合并糖尿病者;老年患者中女性比例增大;老年冠心病患者对大面积心梗的耐受力更差,以及老年人严重心律失常发生率高且耐受性更差,均导致其病死率增高。 老年冠心病患者的治疗目的与非老年冠心病患者不同,主要是缓解症状、改善功能和提高生活质量,而不是为了延长寿命。 目前,PTCA的即刻成功率和并发症率在老年人和年轻人是相同的,甚至对于许多并存其他脏器疾病的老年冠心病患者,PTCA亦能获得成功。因此,目前冠状动脉造影术和PTCA已成为老年冠心病患者的常规诊断手段和相对安全有效且可接受的治疗措施而广泛应用。美国冠脉旁路移植术(CABG)和PTCA中,超过1/3患者的年龄在65岁以上,这两种手术已越来越成为有严重心肌缺血症状和有严重冠脉病变而左室功能尚好的老年冠心病患者的治疗选择。与CABG增加老年患者手术死亡率和并发症率相比较,老年人PTCA有与年轻人PTCA相同的高成功率和低病死率的优点,这就给心脏科医生提供了一个老年冠心病患者血管再通的替代疗法。&