ASH2005:辨论：RAS抑制剂是否有降压以外的裨益？
第20届美国高血压协会年会作者：余国膺译　 2005-8-17 8:55:55 发表评论

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文章号：W008889

今年5月在旧金山召开美国高血压学会2005年会。5月17日组了一场争辩，主题为RAS抑制剂是否有降血压以外的降心血管危险效应？。

Iowa大学的Lawrence Hunsicker认为心血管终点表现出的RAS抑制剂的裨益均由于其降低血压效应，而Case Western Reserve大学的Mattbrea则列举研究论据，说明它们肯定有降血压以外的作用；血压控制总是最重要的， RAS抑制剂用作抗高血压方案的一部分，它无疑会进一步改善预后。

Lawrence Hunsicker： RAS阻断剂：作用全在降血压

高血压治疗中，RAS抑制剂起一种独有的作用：它明显保护兼患糖尿病的高血压病人的肾脏。

HOPE（Heart Outcome Prevention Evaluation Study）的远期心血管终点反映，ACE-I ramipril十分明显地降低兼患糖尿病人的高血压病人第一终点，CV死亡（P=0.0004），但开始时报告这一裨益仅部分地归因于诊所血压的中等或稍降低，但一项较近期的亚课题研究反映，连续24小时血压记录见到不同组间夜间血压有相当大的降低，许多学者认为这样解释主课题所反映的裨益。

PEACE临床试验（Prevention of Events with Angiotensin Coverting Enzyme）对RAS抑制剂降低CV危险的效应优于其他常用治疗有所质疑。该项临床试验的第一终果结果是Trandolapril和安慰剂无差异。考虑是因为病人均已接受最佳背景治疗，血压巳很好控制。

同样，VALUE临床试验（Valsarten

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