血管紧张素受体拮抗剂(ARB)通过其对肾素-血管紧张素系统的阻滞作用广泛应用于高血压治疗及相关靶器官的保护。很少涉及心律失常中的使用。 近年相继在实验研究及大型临床的回顾分析中发现,ARB与某些情况下心房颤动(AF)的发生及预防有显著相关。 2000年Nakashima在狗的实验研究中发现,坎地沙坦(Candesartan)可预防快速心房起搏引起随后心房不应期的缩短,后者可能是AF发生的重要基础。试验中反复间断高频心房起搏(800次/分),测定心房有效不应期(AERP),刺激前静脉滴注血管紧张素Ⅱ或生理盐水,停止起搏后均引起了AERP显著缩短,如刺激前滴注坎地沙坦,起搏中止后AERP无显著缩短。2003年Kumagai等又用连续起搏狗右心房(400/次/分)5周诱发AF,起搏前1周先用坎地沙坦(10mg/kg/d)或安慰剂,连续共6周,结果发现,ARB组比安慰剂组平均AF持续时间显著缩短(411±301 vs 1333±725秒,p<0.01),同时ARB组心肌间质纤维化积分显著较安慰组低。 在人体中的观察,Madrid等在154例持续AF>7天患者中,随机二组分别给予胺碘酮或胺碘酮+依贝沙坦治疗,在复律为窦性后(药物或电击),继续上述治疗共12月,发现联合治疗组AF复发率显著较单纯胺碘酮治疗者为低(55.91% vs 79.52%, p=0.007),而二组在AF病因、相关因素及AF持续时间等方面并无差异,二组血压水平也无显著差异。 另一项有关氯沙坦