动脉粥样硬化血栓形成以动脉粥样硬化斑块突然破裂和血栓形成为特征,是急性冠脉综合征(ACS)和心脑血管死亡的主要原因。动脉粥样硬化血栓形成是一种全身性病变,从临床角度看,我们必须将其视为一种累及不同区域血管的同一病理改变。由于动脉粥样硬化血栓形成事件的复杂性和多变性,并且它已成为威胁全球人类的第一杀手,因此要对其予以足够的重视。     ACS包括不稳定型心绞痛、ST段抬高心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI),其均具有共同的解剖学基础。动脉粥样硬化斑块破裂和在此基础上形成的血栓是引起ACS的主要病理生理机制。ACS也是冠状动脉粥样硬化血栓形成导致的最常见和最重要的临床表现。抗血小板治疗对预防和治疗动脉粥样硬化血栓形成性疾病的重要作用已经得到完全确立。当前在临床上最常使用的抗血小板药物是氯吡格雷和阿司匹林。在现有治疗基础上加用抗血小板药物氯吡格雷的益处正在受到极大的关注。     以下内容将重点讨论如何正确、合理地使用氯吡格雷以有效防治ACS,即明确用药五要素:who、when、what、dosage和how long。    一、哪些患者需要治疗    (Who & What)?     ACS患者无论是否接受介入治疗,无论疾病轻重,都可能从阿司匹林与氯吡格雷的联用(疗程9~12个月)中获益,其疗效优于单用阿司匹林。     CLARITY和COMM