在高血压百年的认识过程中,高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,可称之为高血压综合征。改变对高血压传统认识,对于评价高血压治疗手段,重新评价降压药物和研发新药有重要意义。 一、降压治疗策略的改变 回顾以往众多临床试验,高血压治疗的益处主要来自血压降低本身。不同类型降压药为主的治疗方案在相对获益率(终末事件减少百分率)方面相互之间比较并无显著性差异,绝对获益率(预防并发症发生的例数)在不同临床试验中相差很大。绝对获益的大小主要取决于患者可能患心脑血管病的危险程度,以及平均降压幅度或血压控制水平。单纯降压并不能完全保护与逆转靶器官的损害,因此必须重视干预患者同时存在的可逆转的心血管危险因素。高血压综合征是代谢综合征的一种特殊形式。1988年Reaven提出“X综合征”的概念,指的是同时存在高血压、中心性肥胖、血脂异常及高血糖,此外也被称为“胰岛素抵抗综合征”等。近年来学者们称之为“代谢综合征”。 2002年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATP Ⅲ)提出符合以下3个或3个以上条件者即为代谢综合征:中心性肥胖:男性腰围>102cm,女性腰围>88 cm;甘油三酯≥1.70 mmol/L(150mg/dl);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):男性HDL-C<1.04mmol/L(40mg/dl),女性HDL-C<1.29 mmol/L(50mg/dl);空腹血糖≥6.1 mmol/L(110mg/dl);血压≥130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。我国40岁以上人群代谢综合征患病率高达13.06%。许多研究提示心率与血