2005年3月22日欧洲心脏病学会发布了首部欧洲经皮冠脉介入治疗指南。该文件就以下四个方面阐述了PCI 相关问题的最新共识和观点:(1)PCI 指证;(2)PCI 辅助用药;(3)PCI 辅助装置;(4)药物洗脱支架。指南的目的是提供所有PCI的相关证据,帮助医师在其日常临床决策中权衡治疗操作的风险与获益。 一.PCI 指证 (一) 稳定冠状动脉疾病(CAD)的PCI 已有多个大规模随机临床试验证实,对于所有有客观大面积缺血的冠状动脉疾病患者,除不 能通过的慢性完全性闭塞以外,PCI可被视为几乎所有病变亚组中重要的最初再血管化方式(I A 类指证)。对于无或轻微症状的患者,PCI 似乎并不优于单纯药物治疗(尤指他汀类)。但AVERT 和RITA-2 试验的PCI 组支架使用率很低(30%和7.6%),也未提及噻氯吡啶、氯吡格雷或GPⅡb/Ⅲa 抑制剂。有必要在支架时代以及药物洗脱支架时代,重新评价PCI、他汀以及联合PCI 和他汀的效果。在单纯球囊扩张时代,CABG 优于PCI。 随着支架的大量使用,这种优势正在逐步消失。慢性完全闭塞病变(CTO)仍是成功率较低、再狭窄率较高的PCI 病变,药物洗脱支架(DES)在这方面的价值尚未得到充分评估。该指南将CTO 病变的PCI 定为Ⅱa C 类指证。根据AWES