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老年单纯性收缩期高血压的诊断与治疗
首都医科大学附属北京宣武医院 作者:华琦  2005-8-22 15:06:54 发表评论

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      单纯性收缩期高血压(Isolated Systolic Hypertension,ISH)常见于老年人。大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)强调,50岁以上成人,收缩压(SBP)≥140 mmHg是比舒张压(DBP)更重要的心血管疾病(CVD)危险因素。65~74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍。青年和中年人中,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关,而老年人中ISH比舒张期高血压(DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率。美国高血压监测和随访(HDFP)研究多元回归分析表明,在60~69岁组,除外其他危险因素,SBP每升高0.133KPa(1mmHg),年死亡率增加1%。          1 老年单纯性收缩期高血压的诊断         WHO/ISH的1999年高血压治疗指南将ISH定义为收缩压(SBP)≥140mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg的高血压,最初升高的读数至少复查两次以上,每次取大于2个读数的平均值,但一些心排出量增加的疾病,如主动脉关闭不全、主动脉瘘、动脉导管未闭、重度贫血、甲亢等所致的SBP升高不包括在内。老年ISH则指年龄〉60或65岁的

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