扩张型心肌病(DCM)，既往曾称为充血性心肌病。特点为左心室(多数)或右心室有明显扩大，或双室扩大，且均伴有不同程度的肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征，虽然各年龄组均有发病，但以中青年为多见。多为散发流行。约20%的DCM患者有心肌病家族史。 一、病因及发病机制           多数病人病因不明，发病机制尚待阐明，但对此已经多年研究，众多学者已形成相似看法。           1．病毒感染  在病因中，病毒感染占有重要位置。以柯萨奇病毒感染致人心肌炎后发展为DCM最为多见。病毒感染心肌损伤可分为两个阶段。(1)急性期：病毒感染，心肌细胞内病毒复制和细胞崩解，同时巨噬细胞、自然杀伤细胞和中和抗体参与清除病程过程。(2)慢性期：心肌内炎症细胞渗出，产生多种抗心肌收缩成分抗体，表现为轻微至不同程度的心肌损伤，导致心肌细胞损伤和功能障碍。由病毒性心肌炎发展为DCM是一个心肌再构的过程，涉及到多种细胞膜蛋白、胞质钙超载和核蛋白的调节失控。有作者认为，在病毒性心肌炎向DCM发展的过程中，内皮细胞感染或免疫攻击导致微血管功能异常，反复的微血管痉挛引起心肌骨架蛋白不溶解，多处局部心肌减失最终导致心力衰竭。      2．免疫异常  DCM可有免疫调节异常，包括对心肌细胞的体液和细胞自动免疫异常反应性，自身清除细胞活性下降