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经皮球囊瓣膜交界分离术的研究进展
解放军总医院 作者:王广义  2005-8-24 18:04:12 发表评论

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文章号:W008996
一、经皮球囊瓣膜交界分离术      经皮球囊瓣膜交界分离术((Percutanous Balloon Valvular Commissurotomy PBVC)或称球囊瓣膜成形术或球囊瓣膜交界切开术)是80年代心脏病学的革命性进展。      PBVC是把球囊扩张导管经皮经外周血管插至狭窄的心瓣膜处,利用球囊加压充盈产生的膨胀力使狭窄的瓣口得以扩大的非外科手术疗法。由于PBVC的疗效高,且比外科手术创伤小、危险性小、痛苦小、康复快和不遗留胸部手术瘢痕,深受患者欢迎,在一定范围内代替了外科心脏瓣膜分离术。1923年Cutter和Levine始用二尖瓣分离术治疗风湿性二尖瓣狭窄,随着闭式及直视下二尖瓣分离术、人工心脏瓣膜置换术相继用于临床,大大地降低了风心病的病死率,改善了患者的生活质量。但是开胸手术毕竟对患者创伤大,老年体弱或合并其它疾病时手术死亡率高,年轻患者开胸瓣膜分离术后可能再狭窄而需再次手术,瓣膜置换术也会带来—系列的术后问题。1954年Rubio等指出非外科手术能缓解瓣膜型肺动脉狭窄(PS)的可能性。1976年Inoue等设计出由二层乳胶夹一层尼龙网粘合在一起的具有自定位能力的独特而新颖的球囊导管(称为Inoue球囊导管),经过大量动物试验及人体试验,于1979年在开胸直视手术时应用这种球囊扩张狭窄的二尖瓣,证实能将融合的二尖瓣联合部沿原来分界线分离而不损伤瓣叶或腱索,这和外科二尖瓣分离术所见相似,证明可行性之后,成功地应用于临床。1979年Semb等首次描述1例PS作球囊瓣膜交界分离术,当时是用一根带球囊的造影导管,球囊充以二氧化碳后从肺动脉向右心室回拉,结果使肺动

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