心房颤动（房颤）是常见的心律失常之一，不仅发生率高，而且危害性大。临床上绝大多数房颤患者伴ST-T改变，呈非特异性、与心室肥厚相关的或缺血性等改变，其中部分ST-T改变具有特定的意义和机制。     1房颤患者心电图ST改变在心肌梗死发生中的预测价值       房颤是急性心肌梗死并发的一种常见心律失常。急性心肌梗死并发房颤患者，冠脉病变程度重，充血性心力衰竭、再梗死发生率高，预后差[1]。临床实践中房颤患者需常规入院评估并存心肌梗死的可能，但目前房颤作为心肌梗死主要标志的重要性尚未明确，房颤患者中心肌梗死的发生率也并不高，Friedman等[2]曾报道在新发房颤患者中心肌梗死的发生率约为11%，所以在房颤患者中寻找预测心肌梗死发生的相关因素将有助于减少此类患者不必要的住院监测和增加房颤诊治中的价－效比。Zimetbaum等[3]观察了109例因房颤急诊入院评估并存心肌梗死的患者，结果发现新发房颤、胸痛症状、心电图ST段的明显改变（定义为ST段压低≥2mm和任何程度的抬高）均是患者发生心肌梗死的预测因素。其中39%患者有胸痛，51%患者系新发房颤，二者预测心肌梗死发生的敏感性均较高，但特异性分别为65%和51%，阳性预测值分别为14%和11%；43%的患者存在心电图ST段改变，6%存在明显改变，前者预测心肌梗死发生的敏感性和特异性分别为100%和51%，后者分别为100%和99%，具有较好的敏感性和特异性，是鉴别房颤患者合并与否心肌梗死的良好指标，阳性预测值86%，阴性预测值100%。该研究提示急诊入院的房颤患者胸痛症状、