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心脏移植供体心脏的选择及保护
上海瑞金医院 作者:臧旺福  2005-8-25 10:54:54 发表评论

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      目前移植心脏均选择脑死亡供者。脑死亡法的建立缓解了器官来源的不足,远地采取器官方法的改善进一步解决了供体短缺问题,但供心仍受缺血时间所制约。供心的质量不仅涉及移植手术的成败,也是决定移植后受体存活时间的长短和器官功能好坏的重要因素。所以供心的正确选择至关重要。

      脑死亡供体要经两名以上与手术无关的医师,最好包括一名有资格的神经科医师确认,并征得家属同意后才能进行器官的获取。

      判断脑死亡的主要临床依据有四点:1、脑皮层功能丧失;2、呼吸停止;3、脑干功能丧失;4、昏迷的原因明确。

      移植器官主要取自严重脑外伤后的脑死亡供体。脑的恶性肿瘤,周身性疾病,严重缺氧,中毒等引起的脑死亡,显然不是移植供体的选择。当因严重外伤所引起时,应进一步检查有无胸部外伤,特别注意发现心前区的外伤,了解有无心脏停跳发生,如果确有发生,应了解心肺复苏情况,有无心脏按摩,电击除颤,药物的应用,低血压持续时间,循环维持的状况。当循环血量虽已补足,但仍需要大量正性肌力药物才能维持血压者(Dopamine>10mcg/kg),其心功能不全可能由于胸部外伤,心肺复苏时外力的作用,长时间升压药的应用、低氧血症的结果,这类供体不是移植供心的适应证。

     供心大小的选择以移植后的供心能满足受体作功的需要为准则。主要有三种依据;1、根据身高、体重;2、肺血管阻力的高低;3、胸部X光片心脏

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臧旺福
单位:上海第二医科大学附属瑞金医院
简介:男,汉族,1963年9月出生,九三学社社员。 1987年毕业于哈尔滨医科大学,1992年获得外
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