心脏移植术式主要包括异位心脏移植(Heterotopic Heart Transplantation)和原位心脏移植(Orthotopic Heart Transplantation)。最早的实验研究是把异体的另一个心脏移植到颈部或腹部,故称为异位移植,至今仍作为研究移植相关问题的实验方法。至50年代胸腔内心脏移植方法的实验开始,由于保留了原来的心脏,两个心脏并列,故被称为并列心脏移植。
原位心脏移植是把受体的心脏切除后另置一个心脏。Lower和Shumway总结多种术式,经过反复实验研究,提出了一种简化的术式,后经世界各地广泛应用,得到普遍认可,被称为原位移植的经典式术式。90年代后一些学者根据经典移植法的一些不足,提出了改良的术式,主要有双腔法和全心法。临床上虽然曾经一度采用过并列心脏移植,后来基本上被原位心脏移植所替代,对肺动脉高压的病例,采取心-肺联合移植的方法。
一、原位心脏移植(Orthotopic Heart Transplantation)
(一)、经典式移植法(Standard technique) 胸骨正中切口,全身肝素化后(3mg/kg),高位升主动脉处插动脉灌注管。于上腔静脉起始部的心房插直角型上