心力衰竭是新世纪人类面临最具挑战性心血管流行性疾病。其发病率达1.9%,2年死亡率37%,6年死亡率82%。慢性心衰发病率为1.5%-5.6%。我国心衰发病率在逐年升高,城镇居民约有360万心衰病人。现代内科在治疗心衰方面发挥积极和出色作用,是常规治疗手段。当心衰发展到终末阶段,唯一有效方法是心脏移植,但其实施受到供体短缺的限制。因此心室辅助装置或人工心脏逐渐成为挽救严重心衰患者的必要手段。
辅助循环是现代医学急慢性循环衰竭的主要手段之一。广义的辅助循环包括药物辅助(pharmalogical)、生物机械辅助(biomechanic)和机械辅助(mechanic)三种。而目前习惯上将辅助循环视作为机械辅助循环。机械辅助循环分为挤压法、反搏法、转流法和替换法。 ☆ 挤压法包括胸壁挤压心脏、开胸挤压心脏和心脏挤压杯。 ☆ 反搏法有体外反搏和体内反搏(如IABP、主动脉壁反搏等)。 ☆ 转流法包括心肺转流(CPB)、左心转流/左室辅助、右心转流/右心辅助、静脉-动脉转流(部分CPB、ECMO)。 ☆ 替换法也即采用全人工心脏完全代替心脏做功。 本讲座主要介绍当今人工心室治疗心衰的临床应用及趋势。
自20世纪60年代人工心室机械辅助装置(VAD)用于临床以来,伴随着高科技技术的进步和通过先驱者及研究者的开拓、探索和实践,当今人工心脏的发展与应用又翻开了新的一页。 首先是多种可置入型装置进入临床试用阶段,如微型(3磅)全部可置入型全心人工心脏于2001年7月在美国开始临床试验;多种新型轴流式VAD(J