急性心肌梗死（AMI）是冠心病死亡的主要原因，在欧美发达国家是人口死亡的主要原因之一。在我国亦有明显增加的趋势，并有年轻化的趋势。对心电图ST段抬高的心肌梗死的治疗关键是尽早、充分、持续地开通梗死相关血管（IRA），挽救濒死心肌，防止远期的左室重构（left ventricular remodeling）发生，降低死亡率，改善左心功能。随着溶栓疗法（Thrombolytic therapy）和直接介入干预（Primary Coronary intervention ，PCI）的出现和广泛应用，我们在临床上开通IRA，恢复受累心肌血流的机会有了极大的改善和进步。

       从冠脉造影的标准来看，过去把成功的再灌注治疗定义为冠状动脉的前向血流达TIMI（Thrombolysis In acute Myocardial Infarction，TIMI）2或3级血流。而目前的认识是成功的再灌注，使心肌的灌注达TIMI3级（TIMI myocardial perfusion grade 3 flow），只有这样才能使受损的心肌微循环得到充分的血流灌注，最大限度地减少死亡率。评价再灌注疗法的效果和优点时，最重要的是评价该疗法能否尽早、充分和持续地恢复冠状动脉及心肌微循环的血流灌注。本章主要就ST段抬高的心肌梗死介入干预治疗的时机选择和效果评价进行综述。

一、 溶栓疗法的优点和局限性

    众所周知，自80年代后，溶栓疗法成为AMI再灌注治疗的主线，该疗法可使AMI病人3