传统的观念认为：心肌的缺血造成坏死符合"全或无"定律。如果缺血时间短，心肌无坏死，其收缩功能正常；如果缺血时间长则产生急性心肌梗死（AMI），其收缩功能丧失，表现为室壁节段运动异常（regional wall motion abnormalities, RWMA）；亦即对于冠心病患者来说，只要有心室壁节段运动异常存在，心肌就无存活（坏死或瘢痕）。然而，近年来的研究已证明由于心肌缺血的速度、程度不同，以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环供血，心肌梗死（MI）后的RWMA区域除了坏死心肌外，还可能有下列存活心肌（viable myocardium）存在：1.顿抑心肌（stunned myocardium）；2.冬眠心肌（hibernating myocardium）；3.伤残心肌（maimed myocarduium）。对冠心病或MI患者若能及时识别这些存活心肌，尽早施行冠状动脉（冠脉）血运重建（Coronary Revascularization, CRV）术如经皮冠脉腔内成形术（PTCA）或冠脉搭桥术（CABG），恢复其血液供应，可使其收缩功能改善或恢复，并将改善左心室整体收缩功能和患者的预后。因此，正确判断RWMA区域内有无存活心肌，对于临床MI患者的治疗选择、预测疗效和预后有着重要的意义。

一、存活心肌的概念

     1.顿抑心肌：即心肌短暂缺血再灌注后，由于缺血的程度轻、时间短，虽未坏死，但由此引起的功能异常或丧失却需要数小时、数天甚至数周才能恢复，这种无收缩功能但存活的心肌称为顿抑心肌。临床上，顿抑心肌可发生在不稳性型心绞痛、早期再灌注的A