日前,北京电力医院对3名病人实施了光学干涉断层扫描术(OCT)成像检查,清楚地观察到冠状动脉内膜下的钙化斑块情况,并用OCT技术对已经置入血管内支架的病人进行支架内检查,清晰地显示血管经过药物支架和金属裸支架治疗后血管内膜增殖和支架内血栓形成情况。该项技术成功应用于临床,为早期识别冠心病高危患者、了解动脉粥样硬化的发生和发展、指导冠心病的药物治疗和支架治疗具有重要意义。
目前确诊冠心病的“金标准”仍然是冠脉造影术,不少病人做完冠脉造影后发现冠脉狭窄不太严重,但仍然发生严重心绞痛和心肌梗死,原因主要是冠脉造影只能从平面上显示冠脉狭窄,但不能显示冠脉壁的情况,而真正引起严重心绞痛和心肌梗死的罪魁祸首是冠状动脉壁上的动脉粥样斑块不稳定。
据了解,目前血管内超声成像对于评价冠脉粥样斑块情况并指导冠脉介入治疗,有着重要临床价值,然而常规冠脉造影和血管内超声对血管微小结构变化诊断价值有限。当前分辨率最高的血管内成像技术是光学干涉断层扫描术。OCT与超声成像原理有些类似,但它的成像是通过分析红外线被组织反射回来的不同光学特征进行的,因而成像速度快。它的最大优势在于高分辨率,到目前为止,它是最高分辨率的血管内成像技术,分辨率大约为10μm,是血管内超声成像分辨率的10倍,接近观察到组织水平。由于OCT导管内仅有单一光纤维组成,不需要传感器,因而导管直径小(目前最小导管为0.014英寸),对病人没有不良后果。