血压定义的演变及其依据 流行病学研究表明,“年龄40~70岁之间的个体,血压在115/75~185/115 毫米汞柱之间,收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱,其心血管疾病的危险性增加一倍”。这就是说,在<140/90毫米汞柱的正常血压情况下,从115/75毫米汞柱起,随着血压水平的升高发生心脑血管事件危险性也越高。 由此可见,所谓高血压的诊断标准是人为规定的。在低于高血压诊断标准一定范围内,较高的血压水平还是不如较低的血压水平好;较高的血压水平,虽然不能诊断为高血压,但其发生心脏事件的可能性会高于较低的血压水平。 不太高高血压的处理 正常人在运动、情绪波动、失眠及饮酒后可以出现血压的一过性升高,这些都是正常的生理反应,不属于疾病。但55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险性很大,血压接近正常高值或者高血压前期的病人尤其如此。血压在正常高值或者高血压前期的病人,不管将来是否或者何时血压发展到140/90毫米汞柱,其患心血管病的风险都增加了,应以适当方式进行干预。 首先应明确高血压除了和遗传有关系外,还与生活方式密切相关。不良的生活方式不但导致高血压,还会引起糖尿病、血脂异常及高尿酸血症等,统称为代谢综合征。高血压患者除了关注血压,还应该定期监测血糖和血脂情况,一旦发现异常,应采取综合的防治措施,控制各种危险因素,减少心脑血管事件的发生。 如果多数情况下血压<140/90毫米汞柱,偶尔超过140/90毫米汞柱,应寻找血压升高的原因或者诱因,如过度的精神应激,疾病伴随情况等。椎基底动脉供血不足、哮喘发作、睡眠呼吸暂停等都可以诱发血压升高。如果血压升高明显与睡眠或情绪相关,查体患者心率又较快,应考虑患者是否有过度的精神刺激或者紧张,或者已经患有