非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)包括不稳定型心绞痛(UAP)及非Q波心肌梗塞(NQMI),是由不稳定性动脉粥样硬化斑块引起的梗塞相关动脉的不完全闭塞型血栓,是以血小板为主的“白血栓”,不同于ST段抬高的急性冠脉综合征不同冠脉内闭塞性的“红血栓”,因此NSTEACS的治疗策略与STEACS有很大差异。1 非ST段抬高的急性冠状动脉综合症的危险分层 1.1 危险分层模式 随着早期危险因素分级的不同,非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)临床表现、治疗方法及预后也不尽相同。早期准确地对病人进行危险分层,有助于选择最适合的治疗方法,从而改善预后。TIMI危险积分是在TIMI 11B试验中产生的。它的七个预测因子是:(1)年龄≥65岁;(2)至少存在三个冠心病危险因素(家族史,糖尿病,高血压,高胆固醇血症,细盐);(3)冠脉狭窄显著(已知冠脉狭窄≥50%;(4) ST段压低;(5)严重心绞痛症状(24小时心绞痛≥2次);(6) 7天内应用过阿司匹林;(7) 心肌酶升高(CK-MB和/或心悸特异性肌钙蛋白)。 出现上述每一个危险因素则积1分,TIMI危险积分简单,使用,已被前瞻性证实,其缺点是冠脉狭窄程度不易在就诊时确定。TIMI积分越高病人发生心血管事件的危险性越大。TIMI积分0~1分的病人发生心血管时间的危险性为4.7%;而当TIMI积分为6~7分时发生心血管时间的危险性上升至40.9%。