房性快速心律失常是近年射频消融治疗的研究热点和难点。根据Lesh等^[1]提出分类方法，房性快速心律失常主要包括：局灶性房性心动过速（房速）、不适当窦性心动过速（窦速）、大折返性房速以及心房颤动（房颤）等4种。本文主要根据这一分类方法进行论述。1. 局灶性房性心动过速        局灶性房速是指可以通过局部点状消融而获得成功的房速。电生理检查时通常采用激动顺序标测确定起源病灶，需要重点标测的部位包括界嵴、房间隔及肺静脉等。标测时首先根据心房不同部位电极导管所记录的心房局部电活动初步确定房速起源的大致部位，然后在此区域内采用两根消融导管交替标测或采用一根消融导管逐一移动标测，直至确定最提前的A波。通常情况下，消融靶点处的A波到体表心电图P波起点的距离（A-P间期）应>30ms。近年还有学者报道根据局部单极电图的房波形态辅助确定房速起源病灶，即以双极标测显示最早心房激动，且单极电图呈现“QS”形处为消融靶点。文献报告的局灶性房速的消融成功率在60%~100%之间。影响消融成功率的主要因素可能是起源部位，Scheinman等^[2]报道右房房速的消融成功率最高（80%），其次是左房房速（72%），间隔部房速的消融成功率最低（52%）。局灶性房速中有少数复杂病例，特别是病灶位于左房和间隔部者，在常规标测系统下常难以精确定位。对于这部分患者，在新型标测系统（如CARTO系统）指引下进行消融有望提高成功率。少数房速的起源部位临近希氏束，消融时有发生III°AVB的风险，应提高警惕。2. 不适当窦速