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静脉应用β阻滞剂治疗快速心律失常的安全性
北京安贞医院 作者:马长生  2005-9-1 14:39:18 发表评论

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文章号:9092
      快速有效地控制快速心律失常的心室率,是减少其急性并发症,保持血流动力学稳定的重要环节。β受体阻滞剂,能延长房室结文氏点及房室结有效不应期,从而减慢快速性心律失常的心室率。2004年最新ESC“β受体阻滞剂专家共识”指出:静脉应用倍他乐克注射液可以做为多种心律失常治疗的一线用药。

      一般情况下,对于血流动力学稳定的快速性心律失常,静脉应用β阻滞剂不会引起低血压;而在血流动力学处于不稳定状态时,静脉注射β阻滞剂有可能增加持续性低血压的发生率。CCS-2试验对急性心肌梗死研究明确证实,早期静脉注射β受体阻滞剂然后口服的疗法并非相当安全,尤其是在症状开始后的12小时内,在这个时段内应用,迅速强效的β阻滞剂增加了心源性休克危险,并抵消了其减少再梗及室颤等心律失常所带来的益处。CCS-2研究中β阻滞剂组低血压发生率为9.7,明显高于对照组(5.1),故静脉注射β阻滞剂的负性肌力作用可能将一部分已存在心衰的患者推到休克深渊。因此,对于血流动力学处于不稳定状态的快速心律失常患者,应慎用β阻滞剂。

      静脉应用β阻滞剂对窦房结、房室结的传导有抑制作用,可引起窦房结功能异常出现窦性心动过缓、窦房传导阻滞甚至窦性停搏,也可引起房室传导延迟或阻滞,这些副作用主要见于用药之前已有窦房结功能和房室

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第一作者简介
马长生
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:马长生,主任医师,教授,博士生导师。首都医科大学附属北京安贞医院心内科二病区主任、房颤中心主任。中国
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