目前在宽QRS心动过速的鉴别诊断实践中，存在以下几个误区：     1．就图论图，忽略病史和体检  在对宽QRS心动过速进行鉴别诊断时一定不要忽视患者的临床表现。这里着重强调一下病史和体检的价值。在病史方面，对于宽QRS心动过速患者首先要明确其有无器质性心脏病，特别是心肌梗死和心力衰竭。研究表明，发生于心肌梗死和心脏扩大患者的宽QRS心动过速绝大多数为室速。如果心肌梗死和宽QRS心动过速同时存在，那么后者是室速的可能性高达80%；如果心肌梗死发生在先，而宽QRS心动过速的发生在后，那么后者几乎都是室速。对于发生于扩张型心肌病的宽QRS心动过速需要考虑束支折返性室速的可能性。其它重要的病史还包括心动过速病史的长短、抗心律失常药物的应用情况及电解质紊乱（如低钾）等。心动过速病史的长短对于鉴别的价值有限，但一般来讲，病史愈长（>3年），室上性心动过速的可能性愈大。由于心动过速的频率愈快，抗心律失常药物的负性传导作用愈强，故需要询问患者的用药史。在体检方面，重点是观察有无提示室房分离的一些体征，这一点有时对于鉴别相当关键，但却经常被忽视。提示室房分离的体征主要包括：颈静脉炮A波、S1强弱不等、逐次心搏（beat to beat）间的收缩压不等、颈静脉搏动的频率远快于心率（对于鉴别2 ：1传导的房扑伴差传具有关键意义）等。此外，如果患者的一般情况良好，可以尝试在心电监测下行增加迷走神经张力的一些动作，这是因为迷走张力增加后房室之间的传导减慢，从而能够使房室或室房之间的传导关系得以显现（如房扑的F波得以识别），并可能终止房室结参与的折返性心动过速，如房室折返性心动过速。宽QRS心动过