The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study（CIBIS III）于昨天在ESC Congress 2005公布试验结果。这一结果对目前慢性心力衰竭的药物治疗提出了挑战。      慢性心力衰竭的标准药物治疗包括ACE抑制剂和ß阻断剂，但首先使用何种药物一直依靠的是医生的个人经验，而不是医学证据。CIBIS III试验的目的是想验证首先使用ß阻断剂是否对慢性心力衰竭的患者更好。CIBIS III试验在欧洲13个国家的128个中心进行，共入选轻、中度慢性心力衰竭（NYHA II或III级）且LVEF≤35%的1010例患者。随机分为比索洛尔组和依那普利组，每组随机到505例。两组首先服用单一药物6个月，比索洛尔组的靶剂量为10mg Qd，依那普利组的靶剂量为10mg Bid，之后两组均联合比索洛尔和依那普利到24个月。所有患者均在入选试验前1周内心力衰竭病情稳定，试验前3个月内使用ACE抑制剂或ß阻断剂的患者不能入选。试验结果是终点事件在两组间没有差异，且药物耐受性也没有差异，其中比索洛尔组在试验的第一年死亡42例，依那普利组为60例（p=0..65）。      试验结果带来的启示：1.慢性心力衰竭患者首先使用比索洛尔的疗效不次于首先使用依那普利者，而且在第一年的疗效前者可能优于后者。可能的原因是早期患者处于死亡的高风险期， ß阻断剂能阻断交感系统更有价值，而ACE抑制剂没有这样的作用。2.任何治疗策略都以更多的患者在早期存活为目