在9月5日的ESC年会上,来自意大利Ferrara大学的Roberto Ferrari教授揭示了PREAMI试验的结果。 血管紧张素转换酶抑制剂能够降低心梗后左室功能不全患者的死亡率和心梗复发率。PREAMI为多国、多中心、随机双盲的临床试验,目的是探讨心梗后左室射血分数为40%的老年人是否同样受益。初级联合终点为死亡、因心衰而入院的住院率和左室重塑。次级终点为心血管事件死亡率、因再梗或心绞痛复发的住院率以及血管重建率。 此试验在5个欧洲国家109个中心入选1252例平均年龄为73岁的老年患者,心梗后接受常规治疗(抗血栓、β-受体阻滞剂、ACEI)。1252例患者在心梗后的11天被随机分至培哚普利治疗组(4mg每天)和安慰剂组,治疗1个月后,培哚普利加量至8mg每天,继续治疗11个月。培哚普利使患者的初级联合终点的相对危险性降低38%,具有显著统计学意义(p<0.001)。危险性的降低主要是由于培哚普利能够明显改善心肌的重塑。结果显示培哚普利治疗组与安慰剂组相比能明显降低左室的重塑(28%vs51%,p<0.001)。研究发现尽管试验中患者的年龄较大,但患者对培哚普利每天8mg的剂量具有良好的耐受性。 &nbs