作者：P L Lancellotti, PG GERARD¹, A Ancion¹, LA Pierard¹, CHU Sart Tilman - Liège - Belgium, ¹University Hospital - Liège - Belgium, 主题:超声——瓣膜病负荷超声瓣膜性心脏病的运动试验目的:心衰并慢性缺血性二尖瓣返流（MR）的患者死亡率与静息状态下MR的量化严重性及运动中的血流动力学变化相关。MR血流动力学对长期死亡率、心衰住院次数和主要负性心脏事件的影响尚无研究。方法和结果:慢性缺血性左室（LV）功能不全的患者161例入选，伴至少轻度MR，测量静息和半卧位运动试验下MR有效返流口面积（ERO），随访37±9个月。20例患者在外科手术时接受检查。余141例接受药物治疗的患者中，23例死亡，22例因心衰住院，4例患非致死性心肌梗死，11例发展成不稳定性心绞痛。多因素分析显示，运动后ERO增加≥ 13 mm²，并跨三尖瓣压力阶差增加较大是死亡率和心衰住院率的预测因子。基础状态下MR的严重程度 （ERO ≥ 20 mm²）是心源性死亡的独立预测因子。静息状态下LV容积增大和运动收缩储备减低是预后不良的独立标记物。结论: 伴MR的缺血性心脏病和LV功能不全的患者，运动后MR显著加重提示高发病率和死亡率。