在ESC Congress 2005年会上,BASKET试验的主要负责人说:“依据试验的结果,以目前的支架价格而论,只有高危病人使用药物支架才能产生较好的效益/费用比。在紧缩的财政条件下,医生必须使用我们能承担起费用的支架。依据试验的数据,没有理由给所有的病人使用药物支架,至少在药物支架降价之前,应节省下药物支架用于高危患者。” BASKET试验是由瑞士巴塞尔医院完成的,于昨日在ESC Congress 2005年会上公布结果。该试验共有826例PCI患者入选,将患者随机分为使用药物支架(DES)组和金属裸支架(BMS)组而不去考虑再狭窄的风险,每个患者使用1-2个支架,其中药物组共使用了264个。其中CHYPHER支架281个,TAXUS支架。观察6个月内的不良事件,包括心源性死亡、心肌梗死和靶血管重建。其中DES组的发生率为7%,BMS组为12%(p=0.02), DES组较BMS组下降44%。以当地的医疗费用计算,使用药物支架与金属裸支架相比,每减少一个不良事件需要多花18311欧元,而每增加一个病人1年的生存需要多花50000欧元。不过,对于高危的老年患者和对多支血管、小血管、长病变亚组分析显示有较好的效益/费用比。 在讨论中有专家指出,试验中因为使用了价格较高的裸支架在一定程度上削弱了药物支架不合理的效益/费用比。不过,40%的心脏事件下降足以促使病人去选择药物支架。这一问题需要公共卫生系统和工业制造商共同从财政问题上予以解决,以便有合理的效益/费用比,让每个病人能常规使用药物支架。在我国,支架的价