急诊PCI前给予全量的溶栓药物较单纯PCI治疗不仅不能改善患者的临床结果，反而增加了死亡的几率，这是SSENT-4 PCI试验人员于昨日在ESC Congress 2005年会上公布的结论。    对过去相关研究的系统回顾，急诊PCI的疗效优于溶栓药物治疗，但急诊PCI治疗在时间上的延误也是大家有目共睹的，而且目前的指南将治疗的时限限制在90分钟内。而溶栓治疗因其简单易行在时间上可以抢得先机。SSENT-4 PCI试验的主要目的就是想去验证在急诊PCI前给予即刻的溶栓治疗的效果是否优于单纯的急诊PCI治疗。研究将24个中心的4000名急性心肌梗死患者随机分为两组，第一组即刻给予全剂量TNK溶栓治疗，并在1-3个小时间行PCI治疗，第二组只接受 PCI治疗。30天时，第一组有6%的患者死亡，第二组则为3.8%（p=0.04）。死亡的增加不能完全用出血和颅内出血解释，因为溶栓加PCI治疗的死亡率远高于单纯PCI治疗，试验于今年初被迫终止。来自比利时的Williams认为，这种疗效的差异可能由于抗血小板治疗不充分引起，,这就能解释为什么试验中发现联合治疗组在PCI之前血流达到TIMI3级的患者为什么比预期的要少以及围手术期缺血并发症增多。