随着支架技术在冠心病介入治疗中的应用和操作技巧及器械的进步,近年来多位学者进行了冠脉支架术治疗左主干病变的临床研究,初步结果表明,对有选择的无保护左主干狭窄的病人可以进行冠脉内支架置入术。在我们治疗的病例中,对有些冠脉左主干病变,药物支架可以取得较好的疗效。但是,对于左主干病变,一定要做左心室造影,只有那些心功能好的病例才考虑进行介入治疗。     尽管药物支架的发展给我们带来治疗左主干病变的新手段,但是药物支架不能完全取代冠脉搭桥术。目前我们临床工作中,的确有一些左主干病变病人或家属不愿意接受冠脉搭桥手术,不愿全身麻醉,希望采用创伤更小的介入术进行治疗。尽管目前看来有选择地应用冠脉内支架术治疗无保护左主干病变是成功的治疗方案,但是在循征医学证据方面,大多数研究的样本量较小,其安全性和有效性尚待进一步观察。目前尚无选择性支架术和冠脉搭桥术治疗无保护左主干狭窄病人的危险性和益处相比较的资料,还需要前瞻性、随机的相关研究。     对冠状动脉外科研究(CASS)的长期随访发现,外科手术组与非外科组相比,15年生存率分别为37%和27%。平均生存时间分别为13年和6.6年。与预后不良有关的因素包括年龄、性别、左室射血分数、左心室舒张末期压力。现有的研究结果显示,无论是药物洗脱支架,还是裸支架,对于冠心病左主干病变,均不能减少心肌梗死和死亡。     介入治疗技术曾经历3次飞跃——从单纯的球囊扩张术发展至支架时代,2003年药物洗脱支架的出现推动了介入术更大的发展。与之相对应,心脏外科也在发展,先后出现了左内乳