心电图诊断房室阻滞首先必需除外干扰,确定是干扰还是阻滞。其中很重要的是III0房室传导阻滞和干扰性房室分离的鉴别,两者易引起混淆和误诊。其次应更重视AVB的阻滞部位,而不是AVB的“度”。因为病人的预后主要和阻滞部位有关。如虽然是I0AVB,但如发生在希氏束及束支,则体表心电图上 PR 间期延长,常可能存在两个部位的阻滞,肯定有器质性病变而且预后较差,常能较快地发展成高度或完全 AVB。有时还可引起晕厥等症状,其预后较发生在房室结的III0AVB还要严重。类似的情况亦可见于其他类型的 AVB 中。所以传导阻滞的部位往往有更重要的临床意义,
本文就目前临床上极需注意的几个问题作一讨论: