超声心动图检测心功能的临床价值的辩论（模拟稿）(第八届全国超声心动图学术会议)北京协和医院          徐南图北京阜外心血管病医院  杨浣宜 红方：长期以来，临床上常用纽约心脏病学会的四级分类法，即NYHA法作为评价心功能的方法，而以导管测量心腔内压力和左心室造影等有创方法作为心功能测定的金标准。NYHA方法简便易行，具有一定的临床实用价值，但由于仅凭呼吸困难症状一项半定量地判断心功能，无论从其特异性和敏感性来说都有其较大的局限性。自从超声心动图技术问世以来，尤其超声技术已经取得不断进步的今天，超声心动图已成为临床上一个最常用和最有用的定量检测心功能的工具之一，他具有无创、价廉、简便易行、不受时间地点的限制，可以随时重复观察等优点。 蓝方：是的，总的来说，临床上超声心动图技术在检测心功能方面具有重要地位。但我们要指出的是，正如其他检测技术一样，超声技术有它分辨力和操作技术等内在的局限性。超声心动图技术往往有过低或过高评估心功能，从而导致心功能检测结果和临床表现不一致；或者检测结果前后不一致（检查者本人的重复性）；或者同一病人同一时间内不同检测者的检测结果有时有较大差异（不同检查者之间的重复性）等不尽人意的误差现象。    再说，心功能是一个很复杂的概念，它既包括心腔的大小、室壁的厚薄和重量，也涉及容量的变化。既包括血流动力学参数，也包括心脏机械做功参数。既包括收缩功能，也包括舒张功能。既包括心脏整体功能，也包括心脏局部心肌功能。既包括左心功能，也包括右心功能。应用超声检测心功能，也有应用M型、二维、三维、多普勒等不同的操作