心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，其发生率随年龄而增加。平均每 10 年发病率增加 1 倍。与其它心律失常不同的是，房颤对患者的主要危害是发生缺血性脑卒中，后者是房颤患者病死率增加的最主要原因。 60 岁以上危险性显著增加 。因此，对房颤患者，尤其是老年房颤患者，预防缺血性脑卒中发生显得尤为重要。 一、非瓣膜性房颤抗凝治疗现状 -- 临床试验带来的启示         80 年代后期至 90 年代初，国外相继组织了大规模、随机对照的临床试验，以评价房颤患者应用华法林抗凝预防缺血性脑卒中的作用。根据 5 个主要的临床试验（ AFASAK 、 SPAF 、 BAATAF 、 SPINAF 、 CAFA* ）荟萃分析结果，。华法林抗凝治疗使脑卒中的发生率下降 68 %、死亡率下降 33 %、复合终点事件（脑卒中、体循环栓塞和死亡）的发生率下降 48 %。脑卒中发生的危险因素为高龄、高血压、既往短暂性脑缺血发作（ TIA ）和脑卒中史以及糖尿病。而大剂量阿司匹林使房颤患者脑卒中的发生率降低 36 %。严重出血的发生率在安慰剂组、阿司匹林组及华法林组分别为 1.0% 、 1.0% 和 1.3%, 三组之间无统计学差异。很显然华法林抗凝治疗能使非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生率明显降低，而严重出血并发症的发生未见明显增加。         在临床实践中华法林抗凝治疗有增加出血并发症的机会，这也是大多数医生和患者顾虑的问题，需要在监测抗凝强度的情况下使用。选择合适的抗凝强度即