◆ Ⅰ型糖尿病的治疗现状          1型糖尿病是针对β细胞的特异性自身免疫性疾病需终身依赖外源性胰岛素治疗。自从Banting 和Best 在1921年发现胰岛素起，胰岛素注射已成为治疗1型糖尿病的惟一选择及部份2型或其他类型糖尿病患者的主要方法。根据1993年糖尿病控制及并发症试验(DCCT)，与传统的胰岛素治疗比较，强化胰岛素治疗可以降低1型糖尿病患者视网膜、肾及神经病变的发生率及严重度。但强化胰岛素治疗仍无法避免微血管并发症的发生，而且增加了2～3倍低血糖事件的几率。虽然持续皮下胰岛素注射(CSII)可使血糖获得更精确的调整，但仍有感染、酮酸中毒、低血糖及慢性并发症的危险，而且无法像正常人一样生活。建立内源性胰岛分泌系统包括胰腺移植、胰岛移植等是重要的治疗手段。       胰腺移植不但可以免去每天打胰岛素的痛苦，而且可以让糖尿病患者像普通人一样，不控制饮食也不必担心血糖太低或太高。1997年以来，全世界胰腺移植每年超过10 000例，其中大部份在美国进行。以移植方式而言，可根据是否移植肾及肾移植时间而分成：胰肾(同时)联合移植 (SPK) 先移植肾脏再移植胰腺 (PAK) 单独胰腺移植(PKA)，此项手术适合于没有末期肾病常发生无症状低血糖的糖尿病患者。这3种移植方式中成功率(一年内可不必打胰岛素)及普及率都以SPK最高。PKA及病例较少，成功率也较差。虽然胰腺移植的成功率已不错，但由于它的病死率仍偏高，故通常只有少数伴有尿毒症、严