Subodh Verma 和Marty Strauss 最近在英国医学杂志（BMJ 2004; 329: 1248-1249）发表评论认为从当前的大规模临床试验获得的证据发现，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）虽降低血压并有肾脏保护作用，但并不降低心肌梗死的发生率。 在评价高危高血压患者降压效果的VALUE试验中，与钙拮抗剂氨氯地平比较，ARB缬沙坦显著增加了试验次级终点致命性和非致命性心肌梗死的相对危险性19%。为此，对ARB的心血管保护作用提出质疑。      前已有超过10万例的临床试验证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对心肌梗死（MI）后的治疗益处。急性心肌梗死（AMI）后早期用ACEI (CONSENSUS II, GISSI-3, ISIS-4, Chines-Cap) 证实显著降低死亡率。 对AMI后高风险患者(左室收缩功能不全或心力衰竭)长期ACEI治疗三项研究 (SAVE, AIRE, TRACE) 的荟萃分析显示与安慰剂相比, ACEI可使高危MI的总死亡率降低26%，ACEI使合并心力衰竭的MI患者再梗率下降20%。在HOPE 试验（the Heart Outcome Prevention Evaluation）中，雷米普利尽管降低收缩压仅3.3mmHg，却使心血管死亡、心肌梗死或卒中的相对危险性下降22%。与ARB不同，ACEI使糖尿病、高血压、肾功能不全和动脉粥样硬化患者的心肌梗死发生率下降20%或以上。     肾素-血管紧张素系统（RAS）在高血压、肾病和慢性心力衰竭中起了重要的病理生理作用。 血管紧张素II（AngI